قدم أخصائي أمراض النساء والتوليد وأخصائي أطفال الأنابيب الدكتور نعمان بيازيد معلومات مهمة حول هذا الموضوع. يعد التحليل الجيني في تطبيقات أطفال الأنابيب أحد أهم التطورات في هذا المجال في السنوات الأخيرة. يعتقد الأزواج أنه عند إجراء التحليل الجيني على الجنين ، فإنهم سينجبون طفلًا يتمتع بصحة جيدة. هل هذا صحيح؟
رقم. سيكون من الممكن إذا كانت التشوهات الخلقية ناجمة عن سبب واحد ، ولكن هناك العديد من الأسباب المختلفة وليس من الممكن اكتشافها جميعًا في نفس الوقت. هناك أيضًا حالات شاذة لا تستند إلى أسباب وراثية.
لذا ، ما الذي نحتاج إلى فهمه عندما نقول التحليل الجيني في أطفال الأنابيب؟
أفضل طريقة لشرح ذلك هي تقسيم الأزواج إلى أولئك الذين يعانون من مشاكل وراثية وأولئك الذين ليس لديهم. الممارسات التي نسمعها في وسائل الإعلام على أنها "نجاح متزايد في أطفال الأنابيب" تتعلق في الواقع بالأزواج الذين ليس لديهم أي مشاكل وراثية.
لماذا يتم إجراء التحليل الجيني للزوجين الذين ليس لديهم أي مشاكل وراثية؟
لزيادة احتمالية الحمل أو لمساعدة الأزواج الذين لا يستطيعون الإنجاب على الرغم من طلبات الإخصاب في المختبر المتكررة. لذا فهي ليست ممارسة روتينية. يختلف تكرار التطبيق أيضًا بشكل كبير من بلد إلى آخر. في حين أنه يتم استخدامه بحرية في الولايات المتحدة ، وهو ما يفعله الكثيرون ، إلا أنه في فرنسا لا يمكن القيام به إلا بإذن من المجلس المعني إذا كان هناك مرض وراثي في العائلة. الوضع هو نفسه في إنجلترا. من ناحية أخرى ، حظرتها إيطاليا تمامًا لأسباب غير طبية ، لأنها دولة كاثوليكية. حرام حتى لو كان المولود مريضا. في وقت لاحق ، تم رفع هذا الحظر بقرار من المحكمة ، والآن يمكن القيام به إذا كان هناك مرض معروف في الأسرة.
لا توجد قيود بخلاف اختيار الجنس في بلدنا.
سوف أسأل كيف يمكنك زيادة النجاح في أطفال الأنابيب ، ولكن أولاً ، هل يمكنك إعطاء معلومات موجزة عن الأمراض التي يجب القيام بها؟
كما تعلم ، فإن بعض العائلات لديها أمراض تنتقل من جيل إلى جيل. بعضها مهيمن. إذا كانت الأم أو الأب مريضا ، فسيولد الطفل مريضا بنسبة 50٪. بعضها متنحي ، وهو أمر شائع في زيجات الأقارب. يجب أن يكون كلا الوالدين حاملين للمرض. على سبيل المثال ، الثلاسيميا ، الذي يُلاحظ كثيرًا في بلدنا ، و SMA ، الذي بدأنا نسمعه كثيرًا بسبب طرق العلاج الجديدة ، هي هذه الأنواع من الأمراض. يمكن لهذه العائلات أن تلد طفلًا لا يعاني من هذه الأمراض في الأسرة من خلال التقدم بطلب للحصول على أطفال الأنابيب.
كيف تزيد التطبيقات الجينية من النجاح في أطفال الأنابيب؟
السبب الأكثر شيوعًا لعدم الحمل كل شهر في الحياة الطبيعية أو الإخصاب في المختبر هو أنه ليس لكل جنين بنية كروموسوم طبيعية. هذا في الواقع وضع مختلف عن الأمراض الجينية التي تنتقل من جيل إلى جيل. هذا يعني أن الكروموسومات الـ 46 التي لدينا ليست طبيعية في العدد والتسلسل. يرتبط بشكل خاص بعمر المرأة لأنه مع تقدم المرأة في السن ، تتدهور بنية الكروموسومات في البويضات. في حين أن احتمال ارتباط الجنين الجيد في سن مبكرة يبلغ حوالي 40٪ ، فإنه يتناقص مع تقدم العمر. على سبيل المثال ، في سن 42 ، تكون واحدة من كل 7-8 بيضات سليمة. ومع ذلك ، إذا تمكنا من إثبات أن الكروموسومات طبيعية عن طريق إجراء PGT-A قبل نقل الجنين ، فإن احتمال الارتباط يزيد إلى 70٪.
إذن فهو لا يضمن الحمل؟
لا ، هذا غير مضمون. ومع ذلك ، بالنسبة للمرأة في سن متقدمة ، فإنه على الأقل يمنع النقل غير الضروري. كما أنه يقلل من فرص التعرض للإجهاض إلى النصف. إنه بالتأكيد يقصر الوقت للوصول إلى حمل صحي.
فلماذا لا يتم استخدامه في كثير من الأحيان؟
لأنه يسبب لنا فقدان بعض الأجنة. إذا كان هناك الكثير من الأجنة ، فهذا مقبول. ومع ذلك ، إذا كان لديك عدد قليل من الأجنة ، فقد لا ترغب في المخاطرة بفقدانها. هناك سببان لفقدان الجنين. الأول هو إجراء الخزعة. نتيجة لذلك ، يتم أخذ قطعة من الجنين. مع عالم الأجنة الجيد ، يمكننا القول أن هذا الخطر منخفض جدًا. والثاني أن النتيجة من المختبر لا تعكس الحقيقة. إنها فقط مسألة أسباب فنية. في الواقع ، يحدث أحيانًا أن تؤدي الأجنة المنقولة ذات البنية الكروموسومية غير الطبيعية إلى ولادة صحية.
نتيجة لذلك ، PGT-A هو قرار يجب اتخاذه بعد مناقشة كل التفاصيل مع الزوجين ، وفقًا لخصائص الزوجين. إذا كان هناك خلل في تحليل النمط النووي للزوجين ، فيجب أن يتم ذلك بالتأكيد. أوصي به لمنع العديد من عمليات النقل والإجهاض غير الضرورية لدى النساء ذوات الأجنة الوفيرة في سن متقدمة. يجب أن يوصى به عند من لديهم عدد قليل من الأجنة في سن متقدمة ، إذا كان هناك خطر من خيبة الأمل بعد عمليات النقل غير الناجحة والتخلي عن التجارب. إذا كانت النساء اللواتي يتعرض مبيضهن لخطر الجراحة أو العلاجات المختلفة يرغبن في تخزين الأجنة في المستقبل ، فمن المنطقي الاحتفاظ بالأجنة التي ثبتت صحتها بعد إجراء PGT-A. حتى إذا لم يكن هناك دليل علمي كافٍ لأولئك الذين قاموا بمحاولات متكررة لأطفال الأنابيب ، فإنني أوصي به على الأقل لفهم ما يجري.
كن أول من يعلق