أخصائي جراحة القلب والأوعية الدموية أ.د. دكتور. قدم سليم إشبير معلومات عن هذا الموضوع. الشريان الأورطي هو الوريد الرئيسي الذي يخرج من قلبنا ويوزع الدم في جميع أنحاء الجسم. في الواقع ، إنه عضو مهم جدًا في أعضائنا ، وأهم أمراض الشريان الأورطي هو تضخم الشريان الأورطي ، والذي نسميه "تمدد الأوعية الدموية الأبهري". المرض أكثر شيوعًا عند المدخنين. بالإضافة إلى ذلك ، يعد ارتفاع ضغط الدم من بين أهم عوامل الخطر في تكوين تمدد الأوعية الدموية الأبهري.
أم الدم الأبهرية
تمدد الأوعية الدموية الأبهري هو مرض خطير للغاية يهدد الحياة مع مسار خبيث وغالبًا ما يكون بدون أعراض. يسمى تضخم الوعاء الأبهري في التجويف البطني "تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني". إذا بدأ هذا التوسيع من النقطة التي يخرج منها الشريان الأورطي من القلب في تجويف الصدر ، فإنه يسمى "تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصاعد".
على من يكون المرض أكثر شيوعًا وما هي الأعراض؟
وهو أكثر شيوعًا عند الرجال المدخنين الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا والذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم. غالبًا ما يتم التشخيص بالصدفة أثناء الفحوصات التي يتم إجراؤها لسبب آخر. لا يوجد برنامج فحص لهذا المرض في بلدنا.
كيف نشخص؟
التشخيص في الواقع بسيط للغاية. تخطيط صدى القلب تشخيصي في تمدد الأوعية الدموية في غطاء الصدر ، والتخطيط بالموجات فوق الصوتية في تمدد الأوعية الدموية في تجويف البطن. يتم التشخيص الرئيسي عن طريق التصوير المقطعي.
ما العواقب التي يمكن أن يسببها المرض؟
إن أهم عواقب المرض هي انفجار الوعاء عند وصوله إلى قطر معين. في هذا الحدث ، الذي نسميه "التمزق" ، تكون فرصة الموت عالية. لذلك يجب معالجة المرض قبل أن يصل إلى هذه النقطة. بشكل عام ، يزداد هذا المعدل عندما يبلغ قطر الوعاء 5 سم أو أكثر. لذلك فإن متابعة حالات تمدد الأوعية الدموية وعلاجها عندما تصل إلى حد التدخل لها أهمية كبيرة من أجل منع التمزق غير المتوقع لتمدد الأوعية الدموية.
هل من الممكن منع المرض؟
يكون المرض أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يدخنون ويعانون من ارتفاع ضغط الدم ولديهم تاريخ عائلي من الإصابة بتمدد الأوعية الدموية. باختصار ، يعد التدخين وارتفاع ضغط الدم من العوامل التي يمكن السيطرة عليها من بين هذه العوامل ، والتي نعرّفها على أنها عوامل خطر عامة لأمراض القلب والأوعية الدموية. لا يمكن تغيير علم الوراثة البشرية. من ناحية أخرى ، لا يمكن علاج المرض بالأدوية.
كيف يتم العلاج؟
تختلف خيارات العلاج وفقًا لموقع تمدد الأوعية الدموية. إذا بدأ تمدد الأوعية الدموية من نقطة الخروج من القلب في التجويف الصدري ، فإن الخيار الوحيد في تمدد الأوعية الدموية هو إزالة الجزء المتضخم عن طريق الجراحة المفتوحة واستبداله بأوعية اصطناعية. من ناحية أخرى ، في تمدد الأوعية الدموية في التجويف الصدري بعيدًا عن القلب وفي تمدد الأوعية الدموية في التجويف البطني ، يتم وضع دعامات في الوريد مع شقوق صغيرة يتم إجراؤها في المنطقة الأربية اليوم. باختصار ، هذه الطريقة ، التي نسميها إصلاح الأوعية الدموية الداخلية ، توفر راحة كبيرة للمريض. في الماضي ، في الجراحة المفتوحة ، كان المرضى يقيمون في وحدة العناية المركزة لمدة 1-2 أيام ثم في المستشفى لمدة 5-7 أيام حسب الظروف المتغيرة. في الجراحة المفتوحة ، كان استخدام الدم بسبب النزيف ومعدلات الإصابة مرتفعة للغاية. بالإضافة إلى ذلك ، شملت عودة المرضى إلى حياتهم الطبيعية فترة شهر ونصف الشهر إذا سارت الأمور على ما يرام. في طريقة إصلاح الأوعية الدموية من الداخل ، يمكن إخراج المرضى من المستشفى في غضون يوم إلى يومين ثم العودة إلى حياتهم الطبيعية في غضون أسبوع تقريبًا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن معدلات استخدام الدم والعدوى لا تذكر عند مقارنتها بطريقة الجراحة المفتوحة ، ومع ذلك ، قد لا تكون هذه الطريقة مناسبة لكل مريض من مريض تمدد الأوعية الدموية الأبهري في البطن. في هذه الحالة ، يجب معالجة الطريقة القديمة.
إصلاح الأوعية الدموية: الأستاذ. دكتور. سليم إشبير ، “إن أهم ابتكار في جراحات الأبهر في السنوات الأخيرة هو الإصلاح" داخل الأوعية الدموية ". تمدد الأوعية الدموية الأبهري هي العمليات الجراحية الأكثر عرضة لخطر النزيف بين جراحات القلب. بالإضافة إلى ذلك ، نظرًا لانتقال الأوعية الدموية الأخرى من الشريان الأورطي إلى الدماغ والأعضاء الداخلية ، فمن المحتمل جدًا أن تنشأ مشاكل جديدة في الشلل والأعضاء الأخرى أثناء هذه العمليات. يقلل إصلاح الأوعية الدموية من هذه المشاكل. في الطريقة التي نسميها إصلاح الأوعية الدموية ، يتم وضع دعامة مغطاة بنسيج خاص يسمى البوليستر أو PTFE في تمدد الأوعية الدموية بمساعدة قسطرة عبر الفخذ ، وبالتالي تعطيل تمدد الأوعية الدموية. في حالات تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، يمكن إجراء تدخلات مختلفة داخل الأوعية اعتمادًا على منطقة تمدد الأوعية الدموية. يجب تنفيذ الإجراء في غرف العمليات بمعدات خاصة. هذه الأماكن ، التي تسمى غرف العمليات الهجينة ، هي أماكن خاصة داخل وحدات غرفة العمليات في المستشفيات حيث يمكن إجراء "تصوير الأوعية" في نفس الوقت. نظرًا لأنه استثمار مكلف للغاية ، فهو غير متوفر في كل مستشفى. قد لا يكون إصلاح الأوعية الدموية مناسباً لكل مريض بسبب خروج الأوعية من الشريان الأورطي والذهاب إلى الدماغ والأعضاء الداخلية. في هذه الحالة ، فإن عمليات إصلاح الأوعية الدموية المدمجة مع العمليات الجراحية المفتوحة التي يتم إجراؤها في غرف العمليات الهجينة لديها فرصة لإجراء نتائج أفضل من العمليات الجراحية التقليدية ".
كن أول من يعلق