من بين الأمراض التي تظهر في الطفولة ، تحتل الأمراض المنقولة وراثيًا مكانة مهمة. في بلدنا على وجه الخصوص ، يعد ارتفاع معدل زواج الأقارب وأمراض الدم الوراثية ونقص جهاز المناعة واضطرابات التمثيل الغذائي أكثر شيوعًا. جزء مهم من العديد من الأمراض ، من ابيضاض الدم الحاد الذي يشمل أجهزة وأعضاء مختلفة ، إلى فقر الدم المتوسطي ، من الورم الأرومي العصبي إلى التصلب المتعدد ، يمكن علاجه عن طريق زرع نخاع العظام الذي يتم إجراؤه في مرحلة الطفولة. تزيد القواعد التي يجب اتباعها بعد زراعة النخاع العظمي من فرصة نجاح هذا العلاج. أستاذ من مستشفى ميموريال أنقرة قسم أمراض الدم للأطفال ومركز زراعة نخاع العظام. دكتور. قدم Bülent Barış Kuşkonmaz معلومات حول زراعة نخاع العظم وما يجب مراعاته في العملية التالية.
قد تختلف الخلايا الجذعية حسب مصدرها
تسمى الخلية الجذعية ، التي توجد في نخاع العظام وتشكل خلايا الدم ، وتسمى أيضًا العناصر المكونة للدم ، الخلايا الجذعية المكونة للدم (المكونة للدم) ، وعملية إعطاء الخلايا الجذعية المكونة للدم للمريض هي يسمى زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم. إذا تم استخدام نخاع العظم كمصدر للخلايا الجذعية ، فإنه يسمى زرع نخاع العظم ، وإذا تم استخدام الدم المحيطي (الدم الذي يدور في عروقنا) ، فإن زرع الخلايا الجذعية المحيطية يسمى ، وإذا تم استخدام دم الحبل السري ، فإنه يسمى زرع دم الحبل السري. يتم إجراء زراعة النخاع العظمي في العديد من السرطانات والأمراض غير السرطانية التي لا يمكن علاجها بطرق العلاج الأخرى أو تكون فرص الشفاء منها منخفضة.
يزيد زواج الأقارب من خطر الإصابة بالأمراض
نظرًا لأن زواج الأقارب أمر شائع في بلدنا ، فإن أمراض الدم الوراثية الوراثية ونقص جهاز المناعة وأمراض التمثيل الغذائي أكثر شيوعًا. زرع النخاع العظمي ضروري لعلاج بعض هذه الأمراض. ينظر في الأطفال نخاع العظام في سرطانات الدم مثل اللوكيميا الحادة ، وأمراض الدم الحميدة مثل فقر الدم المتوسطي ، ونقص نخاع العظم الوراثي ، ونقص الجهاز المناعي الوراثي مثل نقص المناعة المشترك الشديد ، في الأورام الصلبة مثل الورم الأرومي العصبي ، ورم الغدد الليمفاوية هودجكين ، والأمراض الأيضية الوراثية مثل يمكن تطبيق متلازمة هيرلر وأمراض المناعة الذاتية مثل علاج زرع التصلب المتعدد
زرع نخاع العظم ليس إجراءً جراحيًا
قبل زراعة النخاع العظمي ، يتم تطبيق علاج يسمى بالنظام التحضيري ، يستمر عمومًا من 7 إلى 10 أيام ، بما في ذلك العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي في بعض الأحيان ، على مرضى الأطفال. هدفان رئيسيان هما ؛ هو القضاء على الخلايا الجذعية للمريض في نخاع العظم ، لإفساح المجال للخلايا الجذعية السليمة للمتبرع ولمنع رفض الخلايا الجذعية السليمة التي يتم إعطاؤها عن طريق كبت جهاز المناعة لدى المريض. لا تُعد زراعة نخاع العظم إجراءً جراحيًا أو عملية جراحية. يتم إعطاء الخلايا الجذعية المجمعة للمريض عن طريق الوريد. لتقليل مخاطر العدوى أثناء عملية النقل ، يبقى المرضى في غرف خاصة.
لا يسبب زرع النخاع العظمي مشاكل صحية للمتبرعين بالخلايا الجذعية
يتم فحص المتطوعين الذين يتقدمون إلى مركز تنسيق الخلايا الجذعية التابع لبنك نخاع العظام في تركيا أولاً بحثًا عن الأمراض المعدية أو المناعية أو المعدية. قد يعاني المتبرعون المختارون من الأشخاص الأصحاء من ألم خفيف ، مثل الألم المؤقت الذي يستمر لبضعة أيام وآلام العظام بسبب الأدوية ، في المنطقة التي يتم فيها جمع الخلايا الجذعية. بصرف النظر عن هذه الشكاوى ، لم يتم الإبلاغ عن أي مشاكل صحية خطيرة في المانحين. لا ينبغي أن ننسى أنه يمكن إنقاذ حياة العديد من المرضى بالتبرع بالخلايا الجذعية ، والتي لم تظهر أي آثار جانبية خطيرة.
تختلف معدلات نجاح الزرع وفرص البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل لدى الأطفال تبعًا لمرض وحالة الزراعة. في بعض الأمراض (على سبيل المثال ، فقر الدم اللاتنسجي ، ثلاسيميا بيتا) ، قد يكون معدل نجاح الزرع أكثر من 80-90٪ ، في حين أن هذا المعدل يتراوح بين 70-80٪ في اللوكيميا.
يجب تطبيق التدابير الغذائية بعد الزرع.
نظرًا لأن الجهاز المناعي للأطفال الذين تم زرعهم سيكون ضعيفًا لفترة زمنية معينة ، يجب أن تستمر التدابير الغذائية في المستشفى ضد العدوى التي يمكن أن تنتقل من الطعام. من بين الأطعمة المسموح بها ؛ اللحوم والخضروات المطبوخة جيدًا والحليب المبستر ومنتجات الألبان والعصائر والفواكه ذات القشرة السميكة مثل البرتقال والموز والكومبوت والمنتجات المعبأة والملح والتوابل المضافة أثناء الطهي والعلامة التجارية الموثوقة أو الماء المغلي. ومن الأطعمة المحظورة الأطعمة النيئة وغير المطبوخة ، والمنتجات غير المبسترة ، والفواكه ذات القشرة الرقيقة مثل العنب والفراولة ، والمكسرات ، والمنتجات المخللة ، والمنتجات غير المعبأة.
الأشياء التي يجب مراعاتها بعد الزرع
تتم متابعة المرضى عن كثب ، وبشكل متكرر أكثر في الأشهر الأولى بعد زراعة نخاع العظم. بينما يستغرق الجهاز المناعي وقتًا للعودة إلى طبيعته بعد الزرع ، يجب إيلاء اهتمام خاص لخطر العدوى. في هذا السياق ، فإن النقاط التي يجب على مرضى زرع نخاع العظم الانتباه إليها هي كما يلي:
- انتبه للنظافة الشخصية (غسل اليدين والاستحمام مرتين في الأسبوع على الأقل)
- يجب تنظيف المنزل الذي ستعيش فيه بعد الخروج من المستشفى جيدًا.
- يجب أن يبقى المريض في غرفة منفصلة ، ويجب طلاء الجدران بطلاء قابل للمسح.
- لا ينبغي أن يؤخذ الزوار بقدر الإمكان ، إذا لزم الأمر ، يجب أن يكون عدد الزوار صغيراً.
- يجب وضع الكريم الواقي من الشمس قبل الخروج في الشمس.
- لا تدخل البحر والمسبح لمدة عام بعد الزرع.
- لا ينبغي إجراء تجديدات المنزل حتى يستعيد الجهاز المناعي وظيفته الطبيعية بعد الزرع.
- بعد الزرع ، لا ينبغي إرسال الطفل إلى المدرسة لمدة 6 أشهر على الأقل ، ويجب مواصلة التعليم في المنزل.
- لا ينبغي إبقاء الحيوانات الأليفة في المنزل ويجب منع الاتصال بالحيوانات.
- تجنب الاتصال الوثيق مع الأشخاص الذين تلقوا لقاحات حية.
- يجب تفضيل الملابس القطنية على الملابس الصوفية والنايلون. يجب غسل الملابس المشتراة حديثًا قبل ارتدائها.
- يجب على الأطفال الذين يتم إخراجهم من المنزل ارتداء الأقنعة
- تجنب الاتصال بالأشخاص المصابين بعدوى
- يجب تجنب البيئات والبيئات المزدحمة ذات الخطورة العالية للإصابة بالعدوى.
- في مرضى الأطفال الذين خضعوا لعملية زرع نخاع العظم ، يجب اتباع جدول التطعيم الموصى به.
كن أول من يعلق