يمكن استخدام أجهزة BPAP في أمراض الجهاز التنفسي المزمنة مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن وسرطان الرئة ، وكذلك في أي مرض تنفسي يصيب الجهاز التنفسي مثل COVID-19 الذي تم رصده مؤخرًا. يمكن أيضًا تطبيقه على الأشخاص الذين لا يستطيعون التكيف مع أجهزة CPAP أو OTOCPAP (أجهزة توليد ضغط مجرى الهواء الإيجابي أحادية المستوى) المستخدمة لعلاج انقطاع النفس أثناء النوم. تسمى الأجهزة التي تنتج ضغط مجرى الهواء الإيجابي ثنائي المستوى بـ BPAPs. يُعرف أيضًا باسم Bilevel CPAP. تم تطوير هذه الأجهزة بشكل عام للاستخدام غير الجراحي (مع القناع). هناك أيضًا أجهزة BPAP غازية ، أي تستخدم من خلال قنية فغر القصبة الهوائية أو أنبوب الرغامي. يطبق جهاز BPAP ضغطًا مختلفًا عندما يستنشق الشخص ويزفر. IPAP هي قيمة الضغط التي يطبقها الجهاز بينما يستنشق المستخدم و EPAP هو الزفير. يجب أن يكون EPAP أقل من IPAP. وبالتالي ، يحدث فرق ضغط في الجهاز التنفسي. يستخدم فرق الضغط لعلاج أمراض الجهاز التنفسي. أجهزة BPAP و BPAP ST و BPAP ST AVAPS و OTOBPAP و ASV موجودة في فئة BPAP. على الرغم من أن هذه الأجهزة متشابهة مع بعضها البعض من حيث مبدأ العمل ، إلا أنها تختلف من حيث بعض معايير الجهاز التنفسي.
BPAP = ضغط مجرى الهواء الإيجابي ثنائي المستوى = ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر ثنائي المستوى = ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر على مرحلتين
تُستخدم أجهزة BPAP المطبقة من خلال القناع بشكل عام لعلاج حالات مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) والفشل التنفسي الحاد والمزمن والالتهاب الرئوي والربو. تطبيق القناع يسمى "غير الغازية". يُطلق على التطبيق المصنوع من المنتجات الطبية مثل قنية فغر الرغامي أو الأنبوب الرغامي الموضوعة داخل الجسم "الغازية". في حين أن هناك 4-5 أنواع من معلمات الجهاز التنفسي في أجهزة BPAP غير الغازية ، إلا أن هناك المزيد من المعلمات في الأجهزة الغازية. أيضًا ، يجب ألا يُنظر إلى BPAP على أنه مجرد متغير للجهاز. إنه يشير في الواقع إلى وضع التنفس. تسمى الأجهزة التي لا تحتوي على وضع التنفس بخلاف BPAP بأجهزة BPAP.
تلعب العديد من الاعتبارات الهامة دورًا في قرار الأطباء بشأن العلاج بأجهزة ضغط الهواء باستخدام الضغط (BPAP). أولها أن بعض المرضى لا يستطيعون التكيف مع الضغط المرتفع المطبق باستمرار. خاصة عندما يتم تطبيق ضغوط تبلغ 12 سم س 2 وما فوق في مستوى واحد باستخدام أجهزة الضغط الإيجابي المستمر في المسالك الهوائية ، لا يستطيع بعض المرضى التنفس بشكل مريح. لهذا السبب ، يمكن تفضيل أجهزة BPAP بدلاً من CPAP أو OTOCPAP. النقطة الثانية هي أنه بسبب الضغط العالي ، هناك مشكلة ليس فقط عند الاستنشاق ، ولكن أيضًا عند الزفير. وهذا ما يسمى بصعوبة الزفير. ثالثاً: أمراض الرئة الانسدادي مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن. في هذا النوع من الأمراض ، هناك حاجة إلى تطبيق ضغط مختلف أثناء التنفس والزفير. القضية الرابعة هي متلازمة نقص التهوية ، والتي تتطور بسبب مرض مثل السمنة.
تستخدم أجهزة BPAP غير الغازية بشكل خاص في علاج أمراض الرئة مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن. يعاني بعض مرضى انقطاع النفس النومي أيضًا من مرض الانسداد الرئوي المزمن. في مثل هذه الحالة ، تُفضل أجهزة BPAP على CPAP أو OTOCPAP. في الوقت نفسه ، إذا كان هناك نقص في الأكسجين ، فقد يكون من الضروري استخدام مُكثّف أوكسجين بجانب أجهزة ضغط الهواء المضغوط. كل هذه الأجهزة والملحقات هي منتجات طبية يجب استخدامها مع توصيات الأطباء المختصين. قد يؤدي استخدامها مع توصيات غير الأطباء إلى مخاطر على صحة الإنسان.
هناك 5 أنواع من أجهزة BPAP:
- جهاز BPAP
- جهاز BPAP ST
- جهاز BPAP ST AVAPS
- جهاز OTOBPAP
- جهاز ASV
يمر الأكسجين عبر الجهاز التنفسي العلوي ويصل إلى الرئتين. في الحويصلات الهوائية (الحويصلات الهوائية) في الطرف البعيد من الرئتين ، يتم استبدال ثاني أكسيد الكربون المرتبط بالهيموجلوبين في خلايا الدم بالأكسجين. ثم يتم طرد ثاني أكسيد الكربون من الرئتين. تضمن هذه الدورة الأداء الصحي للعديد من أجهزة الجسم.
غاز ثاني أكسيد الكربون له مكانة حيوية في التنفس. إذا كان الشخص يعاني من مشاكل في الجهاز التنفسي ، فإن غاز ثاني أكسيد الكربون ، الذي لا يمكن أن ينتقل من خلايا الدم إلى الحويصلات الهوائية ، يستمر في البقاء في الدم. في هذه الحالة ، لا تستطيع الخلايا حمل ما يكفي من غاز الأكسجين إلى الأنسجة. عندما لا يكون هناك ما يكفي من الأكسجين للأنسجة ، تبدأ المشاكل الصحية في الحدوث.
اعتمادًا على حالة المريض ، يتم تحديد نوع BPAP ومعايير الجهاز التنفسي من قبل الطبيب. هذه الأجهزة خاصة للأشخاص الذين يحتاجون إلى تقليل كمية ثاني أكسيد الكربون في أجسامهم. يتم تطبيق الجهاز على المريض ويتم طرد غاز ثاني أكسيد الكربون من الجسم بفضل فرق الضغط الناتج في الجهاز التنفسي. وهكذا ، ينتقل غاز الأكسجين الذي يدخل الجسم إلى الأنسجة من خلال خلايا الدم التي تطلق ثاني أكسيد الكربون.
على الرغم من أن الأجهزة متشابهة مع بعضها البعض من حيث مبدأ العمل ، إلا أنها تختلف من حيث بعض معايير الجهاز التنفسي. جميع أنواع BPAP عبارة عن أجهزة تنتج ضغط مجرى هوائي إيجابي مستمر ثنائي المستوى. المستوى الثنائي يعني ضغوط IPAP و EPAP. IPAP هو الضغط الذي يتراكم في مجرى الهواء أثناء التنفس. في بعض الأجهزة يتم تعيينه كـ "Pi". EPAP هو الضغط في مجرى الهواء أثناء الزفير. في بعض الأجهزة يشار إليه على أنه "بي".
IPAP = ضغط مجرى الهواء الإيجابي الشهيق = ضغط مجرى الهواء الشهيق
EPAP = ضغط مجرى الهواء الإيجابي الزفير = ضغط مجرى الهواء الزفير
إذا تم ضبط IPAP و EPAP على قيمة متساوية على أجهزة BPAP ، يتغير وضع التنفس إلى CPAP. CPAP تعني ضغط مجرى الهواء المستمر على مستوى واحد. على سبيل المثال ، إذا تم ضبط كل من معلمات IPAP و EPAP على 10 سم س 2 ، فسيكون ضغط التطبيق على مستوى واحد.
تحتوي أجهزة BPAP (أجهزة BPAP S) على IPAP و EPAP كمعلمات تنفسية. تحتوي أجهزة BPAP ST على معدل ومعلمات I / E بالإضافة إلى IPAP و EPAP. اسم آخر لمعلمة المعدل هو التردد. يشير إلى عدد الأنفاس في الدقيقة. يمكن التعبير عن المعلمة I / E على أنها نسبة وقت الاستنشاق إلى وقت الزفير. تستخدم بعض الأجهزة I / T بدلاً من I / E. I / T هي نسبة وقت التنفس إلى إجمالي وقت التنفس. تحتوي أجهزة BPAP ST على معلمات تنفسية أكثر من أجهزة BPAP. هذا يسمح لأجهزة BPAP ST بالحفاظ على تنفس المريض أكثر تحت السيطرة.
المعلمة I / E هي نسبة وقت الشهيق إلى وقت الزفير. عادة ما تكون نسبة I / E في البالغين الأصحاء 1/2. المعلمة I / T هي نسبة وقت الشهيق إلى إجمالي وقت التنفس. يمكن تحديده كـ I / T أو بعبارة أخرى I / (I + E). هي نسبة وقت الشهيق إلى مجموع أوقات الشهيق والانتهاء.
I / E = وقت الشهيق / وقت الزفير = وقت الشهيق / وقت الزفير = وقت الشهيق / وقت الزفير
I / T = وقت الشهيق / إجمالي الوقت = وقت الشهيق / إجمالي وقت التنفس = وقت الشهيق / إجمالي وقت التنفس
قد تمنع وضعية الاستلقاء أو مرحلة النوم أو السمنة أو أمراض جدار الصدر أو الأمراض العصبية العضلية الوصول إلى حجم الهواء المطلوب أثناء التنفس. في الحالات التي يحتاج فيها المريض إلى دعم تنفسي حجمي ، يمكن استخدام أجهزة BPAP ST AVAPS. توفر هذه الأجهزة الحجم المستهدف من الهواء للمريض عن طريق زيادة الضغط أو خفضه. بالإضافة إلى معلمات IPAP و EPAP والمعدل و I / E ، يمكن ضبط معلمة "الحجم" على الجهاز.
AVAPS = متوسط دعم الضغط المضمون بالحجم = متوسط دعم الضغط المضمون
يمكن استخدام OTOBPAP في المرضى الذين يحتاجون إلى استخدام BPAP أو BPAP ST ولكن لا يمكنهم التكيف مع الضغط المرتفع. يمكن تعيين الحدود الدنيا والعليا لضغوط IPAP و EPAP في أجهزة OTOBPAP. وبالتالي ، يتم تعيين نطاقات ضغط مختلفة لمراحل الاستنشاق والزفير. يمكن للأجهزة تطبيق ضغط IPAP وضغط EPAP بشكل متغير وفقًا لاحتياجات المريض الحالية في حدود. يمكن استخدامه في المرضى الذين لا يستطيعون التكيف مع الضغط المرتفع ، وكذلك في المرضى الذين يحتاجون إلى ضغوط متغيرة بسبب وضعية الاستلقاء أو مرحلة النوم.
يسمى توقف التنفس لأكثر من 10 ثوان بانقطاع النفس ، وتسمى الزيادة في عمق التنفس بفرط التنفس ، وانخفاض عمق التنفس يسمى بضيق التنفس. إذا زاد عمق التنفس أولاً ، ثم انخفض ثم توقف أخيرًا وتكررت هذه الدورة التنفسية ، يُطلق عليها تنفس تشاين-ستوكس. يمكن رؤية تنفس تشيني ستوكس ومتلازمة توقف التنفس أثناء النوم بشكل متكرر في مرضى قصور القلب. يجب أن تكون أجهزة BPAP المستخدمة في علاج هؤلاء المرضى قادرة على تلبية احتياجات الضغط المتغير. قد يؤدي ارتفاع الضغط غير الضروري إلى مزيد من انقطاع النفس. لذلك ، يجب أن يتم تطبيق الضغط المطلوب من قبل المريض على أدنى مستوى بواسطة الجهاز. جهاز BPAP الذي يمكنه توفير هذا هو الجهاز المسمى ASV (التهوية المؤازرة التكيفية).
عندما يتم تطبيق BPAP بشكل غير جراحي (مع قناع) ، يتم استخدام أقنعة الأنف الفموية بشكل عام. في بعض الحالات ، يمكن استخدام أقنعة الأنف (الأنف) أو أقنعة الوجه الكاملة. في حالة استخدام قناع الأنف ، يجب على المريض إبقاء فمه مغلقًا حتى لا يكون هناك تسرب للهواء.
يتم تحديد نوع القناع المراد استخدامه من قبل الطبيب بعد الفحوصات. هناك 6 أنواع من أقنعة PAP: قناع وسادة الأنف ، قنية الأنف ، قناع الأنف ، قناع الفم ، قناع الفم والأنف ، قناع الوجه بالكامل. أجهزة BPAP مناسبة للاستخدام مع جميع أنواع الأقنعة هذه. المهم هنا هو نوع القناع الذي سيوصي به الطبيب.
لا ينبغي أن ننسى أن العامل الأكثر أهمية لامتثال المريض لعلاج BPAP هو نوع القناع. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤثر ميزات مثل التصميم وحجم القناع ونوع المادة المستخدمة أثناء إنتاجه أيضًا على عملية المعالجة إيجابًا أو سلبًا.
كن أول من يعلق